Η μετάβαση από τη διατροφική υποστήριξη ενός ασθενούς με οξεία παγκρεατίτιδα σε παραδοσιακή θεραπευτική διατροφή θα πρέπει να υποχωρήσει μετά την ανακούφιση της δηλητηρίασης και αρκετών ανεπάρκειας οργάνων, την καταπίεση μιας ενδογενούς μόλυνσης, την εξουδετέρωση των επιθετικών παγκρεατικών ενζύμων και άλλων σχετικών παθολογικών διεργασιών, την καταπίεση της ενδογενούς μόλυνσης.
Γενικές αρχές διατροφικής θεραπείας για παγκρεατίτιδα
Κατά την επέκταση της διατροφής (από την 6η έως την 10η ημέρα μετά την επιχείρηση), η αρχή της σταδιακότητας καθίσταται τόσο σε σχέση με την αύξηση του όγκου όσο και της περιεκτικότητας σε θερμίδες της διατροφής καθώς και σε σχέση με τη συμπερίληψη μεμονωμένων πιάτων και τροφίμων. Είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί σαφώς μια σταδιακή μετάβαση από την εντερική διατροφή στη θεραπευτική διατροφική διατροφή. Τα ενέθωνα μίγματα αντικαθιστούν ένα γεύμα (μέθοδος σίκαλης) μπορούν να αποθηκευτούν στη διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα για να εξασφαλιστεί μια σταδιακή αύξηση του φορτίου στο πάγκρεας.
Συνήθως μετά από 2-3 εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί σε μια εκδοχή μηχανικής εξοικονόμησης μιας ειδικής διατροφής για παγκρεατίτιδα, την οποία πρέπει να παρατηρήσει καθ 'όλη τη διάρκεια της μεταφοράς της νόσου στη φάση μιας συνεχούς κλινικής ύφεσης (περίπου 3 έως 8 εβδομάδων).
Τακτικές θεραπείας διατροφής στην παγκρεατίτιδα
Εάν ο ασθενής δεν χρειάζεται να πραγματοποιήσει παρεντερική και εντερική διατροφή, οι τακτικές των ασθενών διατηρούνται η τακτική των ασθενών σύμφωνα με την αρχή της «πείνας, κρύου και ειρήνης». Για 1-3 ημέρες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου), η πείνα ή ένας ισχυρός περιορισμός της διατροφής συνταγογραφείται για να εξασφαλιστεί το πλήρες υπόλοιπο του πληγέντρου. Μόνο ένα υγρό συνιστάται σε ποσότητα 1-1,5 λίτρα την ημέρα: 200 ml 6 φορές την ημέρα. Μπορείτε να συνταγογραφήσετε ένα ζεστό αλκαλικό μεταλλικό νερό όπως το Borjomi (χωρίς αέριο) και τα 200-400 ml κοπής ισχίου τριαντάφυλλου ή αδύναμο τσάι. Από την 3η ημέρα της νόσου, μια παραλλαγή μιας ειδικής απαλής διατροφής για ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες σε 5p (πρώτη επιλογή). Στη συνέχεια, μεταβείτε σε μια εξειδικευμένη διατροφή γάμου -5p (δεύτερη επιλογή), τρίβετε πρώτα και στη συνέχεια μην απομακρύνετε τι πρέπει να παρατηρηθεί μέσα σε 6 έως 12 μήνες.
Εξοικονόμηση διατροφής σε οξεία παγκρεατίτιδα
Η πρώτη έκδοση της διατροφής
Η εξειδικευμένη δίαιτα 5P-1 αναπτύσσεται με βάση τα πρότυπα της ιατρικής διατροφής, η οποία υπόκειται σε οικονομική διατροφή. Ο κατάλογος των τροφίμων και τα πιάτα που επιτρέπονται και απαγορεύονται για συμπερίληψη σε ειδική διατροφή αριθ. 5P-1 εμφανίζονται στον πίνακα. 1.
Πίνακας 1. Ο κατάλογος των τροφίμων και των πιάτων που εγκρίνονται και απαγορεύονται για συμπερίληψη σε εξειδικευμένη διατροφή αριθ. 5P-1
| προϊόν | Επιτρεπόμενος | Απαγορευμένος |
| Ψωμί | Cracker σίτου όχι περισσότερο από 50 g | Σίκαλη και φρέσκο ψωμί, προϊόντα από ζεστή ή ζύμη |
| Σούπα | Βλεννογόνο μεμβράνες από διαφορετικά δημητριακά σε νερό ή λαχανικό, κρέμα σούπας από μαγειρεμένο κρέας | Κρέας, ζωμό ψαριών, πυροβολισμούς μανιταριών, σούπες γάλακτος, μπιζέλι, φασόλι, με κεχρί, Οκλαοσκά, παντζάριο |
| Κρέας, πουλερικά | Χαμηλή βόειο κρέας, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλια, απελευθερωμένα από τένοντες, λίπος, δέρμα | Οι ποικιλίες λίπους και λαχτάρας από κρέας και πουλερικά (πάπιες, χήνες), ανυψωτικές, τηγανητά πιάτα |
| Ψάρι | Χαμηλές ποικιλίες (COD, Pike, Carp, Perch, κλπ.) Με τη μορφή σμίλες, σουφλέ | Kühne Fish, αλμυρό, καπνιστό, τηγανητό, μπορεί να βρεθεί |
| Αυγό | Μαλακά, Ατούς, Πρωτεϊνομέτες (όχι περισσότερο από 1 κρόκο αυγού την ημέρα) | Τα αυγά βιδώνονται, τηγανητά |
| Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα | Το τυρί Cottage είναι φρέσκο με τη μορφή ζυμαρικών, πουτίγκα ατμού. Το γάλα είναι μόνο σε πιάτα (σε σούπα έως 100 g ανά μερίδα). Carn σε πιάτα | Το γάλα είναι εντελώς, γαλακτοκομικά προϊόντα με υψηλό οξύ, αυξημένο λίπος και συμπερίληψη ζάχαρης, ξινή κρέμα, τυρί |
| Λαχανικά | Πατάτες, καρότα, κολοκυθάκια, κουνουπίδι με τη μορφή πουρέ πατάτας, πουτίγκα ατμού. Κολοκύθα, τα τεύτλα είναι περιορισμένα | Λευκό λάχανο, σκόρδο, τεύτλα, κατώφλι, ραπανάκι, ξινό ατμόπλοιο, σπανάκι, κρεμμύδια, ραπανάκια, αγγούρια, πάπρικα, ακατέργαστα, ξινά και μαυρισμένα λαχανικά, μανιτάρια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα |
| Ομάδες | Ρύζι, φαγόπυρο, ercups, ακατάλληλο σκουπίδια χυλό βισκόζης, λακκούβες, ρύζι τρέχει, ιδιοκτήτες muesli, hercules. Περιορισμένη Semolina, Pasta, Vermicheel | Marse, Pearl Barrels, κριθάρι, καλαμπόκι, όσπρια, ολόκληρα ζυμαρικά |
| καρπός | Ψωμιά μήλα | Άλλα φρούτα και μούρα, ωμά μήλα |
| Γλυκά πιάτα | Ζελέ, ζελέ, μους στο xlet, σορβιτόλη. Φρούτα πουρέ - παιδικές τροφές | Άλλα προϊόντα ζαχαροπλαστικής |
| Αναψυκτικά | Λαιμό, ορυκτό νερό, ανάκαμψη ισχίου, αφέψημα ξηρών και φρέσκων φρούτων είναι ημι -γλυκό. | - |
| Λίπος | Ανεξάρτητο βούτυρο σε όχι περισσότερο από 5 g ανά μερίδα σε πιάτα | Όλα τα άλλα λίπη |
| Ειδικό φαγητό | Τα μείγματα σκίουρου είναι ξηρά και έχουν την ακόλουθη τιμή τροφίμων: 40 G πρωτεΐνες, 20 g λίπος, 30 g υδατανθράκων | Τα μείγματα που αποτελούνται στεγνά |
Απαγορεύεται κατηγορηματικά: Φίδια, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστό κρέας, ανθρακούχα ποτά, kvass, μαύρος καφές, χυμό σταφυλιών, ποτά φρούτων, αλκοόλ.
Ενδείξεις: Οι πρώτες ημέρες (από την 3η έως την 10η ημέρα) της νόσου με οξεία παγκρεατίτιδα ή με χρόνια επιδείνωση (ελλείψει ενδείξεων για τεχνητή διατροφή).
Χαρακτηριστικό: μια δίαιτα που περιέχει το φυσιολογικό πρότυπο πρωτεΐνης (ζωική προέλευση) με χαμηλή ενεργειακή τιμή λόγω ενός έντονου περιορισμού του λίπους και των υδατανθράκων. Μηχανικά και χημικά οικονομικά. Τα προϊόντα που προκαλούν φούσκωμα του εντέρου που περιέχουν ακαθάριστες ίνες αποκλείονται, πλούσια σε εξορυκτικές ουσίες και διεγείρουν την έκκριση των πεπτικών χυμών.
Μαγειρική επεξεργασία: Όλα τα τρόφιμα είναι στον ατμό ή τα μαγειρεμένα, τα υγρά ή ημι -μικροεπεξεργασία. Το κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια σερβίρονται με τη μορφή πουρέ πατάτας, souffli, πληροφορίες, steam schnitzel. Λαχανικά με τη μορφή πουρέ πατάτας και πουτίγκα. Το κουάκερ βρώμης εξαφανίζεται πάνω στην κατσαρόλα ή τις πουτίγκες από δημητριακά σε ιξώδη ή υγρά.
Διατροφή: 5-6 φορές την ημέρα.
Θερμοκρασία τροφίμων: Το φαγητό δίνεται ζεστό. Τα ζεστά και κρύα πιάτα αποκλείονται.
Χημική σύνθεση και ενεργειακή αξία (KCAL): Πρωτεΐνες - 80 g (60-70 % της ζωικής προέλευσης). Fette-40-60 g (25-30 g ζωικής προέλευσης). Υδατάνθρακες - 200 g (ζάχαρη 15 g), ενεργειακή αξία - 1500-1600 kcal. Η συμπερίληψη μιγμάτων πρωτεϊνικών σύνθετων ξηρών 27 g (σε πρωτεΐνη 40 g ανά 100 g του μείγματος).
Η δεύτερη έκδοση της διατροφής
Μια εξειδικευμένη δίαιτα 5P-2 αναπτύσσεται με βάση τους κανόνες της θεραπευτικής διατροφής, η οποία διατηρεί μια δίαιτα με υψηλή ποσότητα πρωτεΐνης (πλούσια σε πρωτεΐνες δίαιτα) που υπόκεινται σε μια ήπια διατροφή. Ο κατάλογος των τροφίμων και των πιάτων που επιτρέπονται και απαγορεύονται για συμπερίληψη σε ειδική διατροφή αριθ. 5P-2 παρουσιάζεται στον πίνακα. 2.
Πίνακας 2. Ο κατάλογος των τροφίμων και των πιάτων που εγκρίνονται και απαγορεύονται για συμπερίληψη σε ειδική διατροφή αριθ. 5P-2
| προϊόν | Επιτρεπόμενος | Απαγορευμένος | Η χρήση είναι περιορισμένη |
| Ψωμί | Αποξηραμένο σιτάρι ή χθες 200-300 g την ημέρα ή με τη μορφή κροτίδων. Όχι -Απορυχικά cookies | Σίκαλη και φρέσκο ψωμί. Προϊόντα από ζεστή ζύμη | Όχι -Υψηλά ξηρά μπισκότα |
| Σούπα | Οι χορτοφάγοι εξαφανίστηκαν με επιτρεπόμενα λαχανικά. Ο Muesli (εκτός από το κεχρί) σκούπισε, με vermicelli, ½ Φορές (250 ml) με την προσθήκη βουτύρου (5 g) ή ξινή κρέμα (10 g) | Κρέας, σούπες ψαριών και ζυθοποιία, αφέψημα μανιταριών, σούπες γάλακτος, κεχρί, σούπα λάχανο, Borsch, Okroshki, παντζάρια | Κατά τη διάρκεια της ύφεσης των σούπων σε άπαχο κρέας ή ζωμό ψαριών 1-2 φορές την εβδομάδα (με ανοχή) |
| Κρέας, πουλερικά | Χαμηλιά λίπη (βόειο κρέας, μοσχάρι, κουνέλια, γαλοπούλα, κοτόπουλο) ψιλοκομμένο. Ένα κομμάτι είναι δυνατό κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης | Ποικιλίες λιπαρών οξέων κρέατος, δέρμα πτηνών και ψαριών. Εντόσθια. Λουκάνικα, κονσερβοποιημένα αγαθά, καπνιστό κρέας, τηγανητά | Το ηλίθιο κρέας, το κοτόπουλο, τα κουνέλια, η Τουρκία επιτρέπονται σε μια μαγειρεμένη μορφή ενός κομματιού |
| Ψάρι | Χαμηλά καλώδιο, πέρκα, πέρκα, παγωτό και άλλα. Ένα κομμάτι και ψιλοκομμένο σε μια μαγειρεμένη μορφή (Κετσούμπλα, Κρυφές, Σούφλ, Cotetts) | Τύπος λίπους (γατόψαρο, κυπρίνος, ένας -φτερά, οξύρρυγας κ.λπ.), τηγανητό, καπνιστό, ατμό, αλατισμένο, ζωοτροφές σε κονσερβοποιημένα αγαθά, βραστήρα | Τα ψάρια πλημμυρίζονται |
| Αυγό | 2 αυγά από 2 αυγά | Ολόκληρα πιάτα αυγών, ιδιαίτερα σκληρά και τηγανητά. Ωμά αυγά | Κρόκος αυγού σε πιάτα έως 1 ανά ημέρα |
| Γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα | Όλα τα προϊόντα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λίπος. Το τυρί του σπιτιού είναι φρέσκο, ασβεστοποιημένο ή από το Kefir - φυσικό και με τη μορφή πουτίγκα. Τα όξινα ποτά γάλακτος είναι μια μέρα | Γαλακτοκομικά προϊόντα με αυξημένο πρόσθετο λίπους και ζάχαρης | Γάλα με ανοχή. Ξινή κρέμα και κρέμα σε πιάτα. Το τυρί δεν είναι λίπος και δεν είναι ανθεκτικό (ολλανδικά, ρωσικά) |
| Λαχανικά | Πατάτες, καρότα, κουνουπίδι, τεύτλα, κολοκυθάκια, κολοκύθα, πράσινα μπιζέλια, νεαρά φασόλια με τη μορφή πουρέ πατάτας και πουτίγκα ατμού | Λευκό λάχανο, μελιτζάνες, ραπανάκια, ραπανάκια, τεύτλα, κρεμμύδια, σκόρδο, ξινά ατμόπλοια, σπανάκι, πάπρικα, μανιτάρια. Ακατέργαστα αδιάβροχα λαχανικά | Ντομάτες χωρίς ξεφλούδισμα, φρέσκα αγγούρια χωρίς ξεφλούδισμα - παρακολούθησαν πράσινη σαλάτα |
| Ομάδες | Το διάλειμμα από διαφορετικούς κόκκους (σιμιγδάλι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι, ρύζι), σε νερό ή στο μισό με γάλα. Κροάτες, πουτίγκες με τυρί cottage. Ζυμαρικά, σπιτικά ζυμαρικά, εγγραφή | Muesli: κεχρί, όσπρια, μπλε μούσλι ψιλοκομμένο | - |
| καρπός | Τα φρούτα είναι μόνο γλυκές ποικιλίες, γλυκές, ψημένες ή θολή χωρίς κέλυφος | Rohe, μη φρούτα και μούρα, σταφύλια, δεδομένα, σύκα, μπανάνες, βακκίνια | Βερίκοκα, ροδάκινα χωρίς κελύφη, χυμούς φρούτων χωρίς ζάχαρη αραιωμένη με νερό |
| Γλυκά πιάτα | Ζελέ, ζελέ, μους σε xlet ή σορβιτόλη χωρίς ζάχαρη | Μαθήματα, σοκολάτα, παγωτό, μαρμελάδα | Ζάχαρη έως 30 g την ημέρα ή μέλι 20 g την ημέρα |
| Αναψυκτικά | Το αδύναμο τσάι με λεμόνι είναι ημι -γλυκό ή με xilish. Μαύρο ζωμό, μαύρη σταφίδα, κομπόστα | Καφές, κακάο. Ανθρακούχα και κρύα ποτά, χυμό σταφυλιών | - |
| Αυθάδης | Γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα φρούτων, σε ένα άπαχο βρασμό λαχανικών. Το αλεύρι δεν αποθηκεύεται | Υφαντό σε ζυθοποιία, πυροβολισμούς μανιταριών, ντομάτα. Όλα τα μπαχαρικά, τα σνακ | - |
| Λίπος | Βούτυρο έως 30 g την ημέρα, εκλεπτυσμένα φυτικά έλαια (10-15 g την ημέρα) - σε πιάτα | Κρέας και μαγειρικά λίπη | Βούτυρο και φυτικό έλαιο σε κύπελλα 5 g ανά 1 τμήμα |
| Ειδικό φαγητό | Τα μείγματα σκίουρου είναι ξηρά και έχουν την ακόλουθη τιμή τροφίμων: 40 G πρωτεΐνες, 20 g λίπος, 30 g υδατανθράκων | Τα μείγματα που αποτελούνται στεγνά | - |
Ενδείξεις: Χρόνια παγκρεατίτιδα στη φάση ανάκτησης μετά από επιδείνωση και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Οξεία παγκρεατίτιδα στη φάση αναψυχής.
Σκοπός του διορισμού: Για να οργανώσετε μια πλήρη διατροφή του ασθενούς προκειμένου να μειωθεί τα φλεγμονώδη και επιδέξια φαινόμενα στο πάγκρεας και να αποκατασταθεί οι λειτουργικές του δεξιότητες. Μειώστε τη διέγερση της χοληδόχου κύστης, αποτρέψτε το ήπαρ και το πάγκρεας από το ήπαρ και το πάγκρεας και παρέχετε μηχανικές και χημικές σπινθήρες του στομάχου και του εντέρου.
Γενικό χαρακτηριστικό:Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες που οδηγεί σε μείωση της ανεπάρκειας πρωτεϊνών. Λίπος στο κατώτερο όριο του προτύπου, μέτρια περιορισμός της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες λόγω απλής ζάχαρης. Οι εξορυκτικές ουσίες, τα προϊόντα πουρίνης, το λίπος που λαμβάνονται από το ψήσιμο είναι σοβαρά περιορισμένα. Τα προϊόντα που συμβάλλουν στη ζύμωση και τη μετεωρισμό εξαιρούνται, προϊόντα που είναι πλούσια σε αιθέρια έλαια και ερεθίζουν τη βλεννογόνο της εγγύς πεπτικής οδού. Η ποσότητα των βιταμινών και των λιποτροπικών ουσιών έχει αυξηθεί. Περιορισμός της διατροφής του επιτραπέζιου αλατιού.
Μαγειρική επεξεργασία: Τα περισσότερα πιάτα παρασκευάζονται με τριμμένο ή ψιλοκομμένο σχήμα, μαγειρεμένα σε νερό ή ατμό, λιγότερο συχνά ψημένα στο φούρνο. Το Fry αποκλείεται.
Διατροφή: Ομάδα (5-6 φορές την ημέρα). Υπάρχει αργά, τα τρόφιμα μασούν καλά.
Η θερμοκρασία των ζεστών πιάτων δεν είναι υψηλότερη από 57-62 ° C, κρύο - όχι χαμηλότερη από 15-17 ° C, εξαιρουμένων των ζεστών και πολύ κρύων πιάτων.
Η χημική σύνθεση και η ενεργειακή αξία της διατροφής: Πρωτεΐνες 110-120 g (50-65 % των ζώων). Λίπος - 70-80 g (15-20 % του φυτού). Υδατάνθρακες - 300-350 g (ζάχαρη για όλη την ημέρα 30 g). Ενεργειακή αξία - 2270-2570 Kcal. Αλάτι αλάτι - 6 g, ελεύθερο υγρό - 1,5 λίτρα. Η συμπερίληψη ενός μείγματος ενός σύνθετου υλικού πρωτεΐνης αποτυχίας 36 g (με ταχύτητα 40 g πρωτεΐνης ανά 100 g του μείγματος).
Η θεραπευτική διατροφή στην οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα είναι ένα από τα συστατικά της επίδρασης στις σημαντικότερες παθογενετικές συνδέσεις της ανάπτυξης της νόσου. Συνιστάται να παρατηρείται συστηματικά μια δίαιτα για χρόνια παγκρεατίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα.